據記者了解，隨著我國帶量采購的不斷推進與(yu) 完善，藥品、高耗值醫療器械的帶量采購頂層設計架構已逐漸明晰。一方麵，形成協作有力、層次豐(feng) 富、靈活規範的國家、區域性、全國性聯盟采購機製；另一方麵，形成對高值醫用耗材采用“一品一策”，探索專(zhuan) 項集中采購，對適應症和功能主治相似的探索合並集中采購，議價(jia) 采購等多種采購機製。

權威人士表示，醫藥價(jia) 格和招標采購，一頭連著人民群眾(zhong) 看病就醫和醫保基金購買(mai) 的需求側(ce) ，一頭連著醫藥產(chan) 業(ye) 和醫療服務的供給側(ce) 。“用帶量采購這個(ge) ‘小切口’牽引相關(guan) 改革，可以讓生產(chan) 流通、價(jia) 格形成、醫保支付、質量監管、供應保障、合理使用等政策有效銜接，形成改革合力。”

目前我國麵臨(lin) 人口老齡化、疾病譜變化等問題，醫保支出壓力大幅增加。同時，醫療技術進步也推動醫療消費不斷增加，收支壓力隨之增大。上述人士表示，隻有實現從(cong) 粗放式發展到質量效益型發展的轉變，發揮好戰略購買(mai) 作用，才能實現醫療保障製度的高質量發展和可持續發展。

從(cong) 醫藥工業(ye) 來看，上述人士坦言，近年來，我國醫藥產(chan) 業(ye) 高速發展，但同質化和重複建設比較嚴(yan) 重，存在重營銷輕研發問題。“做高空間、掌握終端、營銷為(wei) 王、無效供給”的營銷思路明顯，因此，需要通過帶量采購，發揮價(jia) 格杠杆作用，對行業(ye) 高質量發展予以正向引導。

“以前，由於(yu) 行業(ye) 低水平重複建設，大家的產(chan) 品差不多，要在市場上脫穎而出就必須各盡所能提高產(chan) 品的‘含金量’。”一位業(ye) 內(nei) 人士坦言，這衍生出諸多心照不宣的灰色地帶。

2020年底廣州警方通報查處一起特大虛開醫藥行業(ye) 增值稅專(zhuan) 用發票案件，該案件還原出一條從(cong) 上遊虛開發票，到中遊代理商、醫藥代表“過票”，再到下遊個(ge) 別醫院、藥店工作人員收受回扣的黑色產(chan) 業(ye) 鏈。在這個(ge) 過程中，各個(ge) 環節按比例瓜分，而經一係列操作，藥價(jia) 也被抬高了2到3倍。

國家醫療保障局醫藥價(jia) 格和招標采購司副司長丁一磊此前接受采訪時表示，以我國首個(ge) 高耗值醫療器械冠脈支架為(wei) 例，此前某種支架銷售價(jia) 1.8萬(wan) 元，但實際上生產(chan) 企業(ye) 僅(jin) 能拿到2000元，其餘(yu) 90%虛高部分均是帶金銷售等中間環節產(chan) 生的費用。

“醫藥領域給予回扣、壟斷控銷等行為(wei) 造成藥品和醫用耗材價(jia) 格虛高、醫療費用過快增長、醫保基金大量流失。據不完全統計，每年藥品費用中用於(yu) 商業(ye) 賄賂的部分達2000億(yi) -2500億(yi) 元，這些最終都由人民群眾(zhong) 和醫保基金買(mai) 單。”有業(ye) 內(nei) 人士說。

因此，醫藥行業(ye) 應由管理向治理轉變，並愈加精細化，而帶量采購是其中關(guan) 鍵一環。通過重構製度體(ti) 係，消除阻礙市場發揮作用的帶金銷售、地方保護、信用缺失、劣幣驅逐良幣等不合理現象，暢通國內(nei) 大循環，形成與(yu) 我國超大規模市場優(you) 勢相匹配的價(jia) 格。前述人士表示，看病不僅(jin) 要讓人民群眾(zhong) 用得上藥、用得起藥，還要讓人民群眾(zhong) 用得上高質量的藥和確定療效的藥，享受到高質量的醫療服務。

具體(ti) 來看，對普適性較強的品種按統一規則集中采購，對高值醫用耗材按“一品一策”推進，對特征性較強的品種探索專(zhuan) 項集中采購，對適應症和功能主治相似的品種探索合並集中采購，對供求關(guan) 係變化較大的探索分階段議價(jia) 采購，綜合運用采購量、合約期、競爭(zheng) 度、替代性不斷創新集中采購工具箱。

而從(cong) 采購主體(ti) 和頻率來看，此前國家醫療保障局價(jia) 格招采司招標采購處副處長董朝暉表示，未來藥品領域將常態化開展集中帶量采購，預計每年開展兩(liang) 批國家帶量采購；同時，加強對地方的指導，在國家和地方兩(liang) 個(ge) 層麵推進醫藥集中帶量采購。

事實上，4月21日，廣東(dong) 省醫保局就發布《關(guan) 於(yu) 推動藥品集團帶量采購工作常態化製度化開展實施方案(征求意見稿)》，提出到2025年實現省級集團帶量采購覆蓋國內(nei) 上市的臨(lin) 床必須、質量可靠的各類藥品，做到應采盡采。具體(ti) 工作是，廣東(dong) 省醫保部門統籌開展全省的藥品集團帶量采購工作，原則上每年不少於(yu) 1次。同時，價(jia) 格從(cong) 高到低分批集采，品種確定在采購金額前80%的品種，且要求公立醫療機構對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分，原則上繼續采購中選產(chan) 品。

風雲(yun) 藥談創始人張廷傑表示，2021年以來“帶量采購”極為(wei) 熱鬧。新疆大聯盟、重慶大聯盟、黑龍江大聯盟、長三角大聯盟、京津冀“3+N”大聯盟，廣東(dong) 大聯盟、福建等相繼開啟帶量采購工作，基本已覆蓋全部省份。即將迎來的第五批藥品國采、第二批高值耗材國采也將納入更多品種。

對於(yu) 藥品、耗材采購改革，前述權威人士還透露，將充分運用成本調查、函詢約談、信息披露、指數發布等手段，引導醫藥企業(ye) 規範價(jia) 格行為(wei) 。加強省級醫藥集中采購平台標準化規範化建設，提升服務能力，試點一省審核、多省共享的資質審核聯動模式。建設全國藥品價(jia) 格共享數據庫，促進價(jia) 格信息共享、供應信息互通、信用采集互助、失信行為(wei) 聯懲，逐步增強全國醫藥集中采購市場的協同性、響應性。