內(nei) 蒙古呼和浩特的劉先生是一名糖尿病患者，長期服用抗糖藥阿卡波糖片。近期，他在醫院開藥時發現，這款進口原研藥從(cong) 每盒61.29元降至5.42元。按照每月3盒的用量，一年至少能省2000元以上，“過去一個(ge) 月的藥費，夠現在吃一年的了”。

藥價(jia) 的降低，得益於(yu) 國家組織藥品集中采購（以下簡稱“集采”）在各地的落地。記者了解到，截至目前，我國已成功開展三批集采，涉及112個(ge) 藥品品種，藥價(jia) 平均降幅54%。其中，前兩(liang) 批集采已在各地陸續落地，第三批集采中選結果已於(yu) 8月20日產(chan) 生，將於(yu) 11月落地實施。

以“團購”優(you) 勢換來藥品的優(you) 質低價(jia)

藥品集采好比“團購”，帶量采購、以量換價(jia) ，與(yu) 藥品生產(chan) 企業(ye) 進行談判，達到降低藥價(jia) 、減輕患者藥費負擔的目的。

據國家醫保局測算，對於(yu) 三批集采的112個(ge) 品種，按約定采購量測算，每年藥品費用從(cong) 659億(yi) 元下降到120億(yi) 元，節約539億(yi) 元。按報銷比例60%計算，可為(wei) 患者節省216億(yi) 元，同時也為(wei) 醫保基金節省323億(yi) 元。其中，治療乙肝的替諾福韋酯和恩替卡韋兩(liang) 種藥物年治療費用從(cong) 2015年的約20000元和9000元降低至70元左右，受到世界衛生組織高度評價(jia) 。

與(yu) 此同時，患者用藥可及性得到大幅提升。據統計，我國慢病乙肝患者近3000萬(wan) 例，規範治療率僅(jin) 11%；高血壓患者約2.45億(yi) 例，血壓控製率僅(jin) 17%。經集采大幅降價(jia) 後，乙肝用藥恩替卡韋在11個(ge) 試點城市銷量從(cong) 6800萬(wan) 片增至2.07億(yi) 片，使用該藥治療的患者淨增近兩(liang) 倍；高血壓用藥氨氯地平、厄貝沙坦、氯沙坦銷量普遍增長1倍左右。

此外，用藥質量也有了進一步提高。記者了解到，試點集采藥品落地後，過評仿製藥快速投入臨(lin) 床，迫使高價(jia) 原研藥降價(jia) 促銷，讓以往有病吃不起藥的群眾(zhong) 用上了高質量藥品。

記者注意到，2018年年底第一批11個(ge) 城市試點集采25個(ge) 品種，2019年9月試點範圍擴大到全國，今年年初第二批集采32種藥品，今年8月成功開展第三批集采，我國藥品集采不斷擴圍，采集越來越密集。“目前，國家組織藥品集中采購已從(cong) 局部試點向常態化運行。”國家醫保局有關(guan) 負責人表示。

藥品招采機製有了重大創新

長期以來，我國藥品集中采購領域存在招采分離、量價(jia) 脫鉤、競爭(zheng) 不足問題，導致藥品價(jia) 格虛高。記者了解到，針對藥品采購領域存在的一係列問題，此次集采改革在藥品招采核心機製上進行了深入創新。

——堅持帶量采購，招采合一。在過去“量價(jia) 脫鉤、招采分離”采購方式下，低價(jia) 中標藥品由於(yu) 沒有所謂銷售費用空間而導致“降價(jia) 死”，難以實現藥價(jia) 有效回歸合理水平。國家組織藥品集中采購的核心就是以合同形式承諾在采購周期內(nei) 完成約定采購量，通過以量換價(jia) 、確保使用，明確藥企市場預期，使其不必再為(wei) 藥品進醫院而做各種營銷工作，降低銷售費用，真正擠掉藥價(jia) 虛高空間。

——堅持政府組織，聯盟采購。創造性地建立“政府組織、聯盟采購、平台操作”工作機製，形成政策製定和具體(ti) 操盤既緊密聯係又相互獨立的運行體(ti) 係，既體(ti) 現了政府對政策方向的宏觀把握，又以市場化的操作，化解行政幹預市場的風險。

——堅持自主報價(jia) ，公平競爭(zheng) 。在組織集中采購過程中，通過製定規則、強化保障，充分尊重企業(ye) 意願和市場規則，允許符合條件的企業(ye) “自願參與(yu) 、自主報價(jia) 、公平競爭(zheng) ”，引導企業(ye) 以成本和質量為(wei) 基礎開展公平競爭(zheng) ，提高市場競爭(zheng) 效率，持續完善以市場為(wei) 主導的藥品價(jia) 格形成機製。同時，將通過一致性評價(jia) 的仿製藥納入遴選範圍，使得質量和療效類似的藥品“同台競爭(zheng) ”，避免了招標競價(jia) 過程中出現的“劣幣驅逐良幣”現象。

國家醫保局有關(guan) 負責人表示，目前三批集采推進順利。第一批11個(ge) 城市試點圓滿完成，25個(ge) 中選藥品實際采購量達約定采購量的2.4倍，中選產(chan) 品采購量占同通用名采購量的78%，兌(dui) 現了“帶量”承諾；第一批集采全國擴圍實施8個(ge) 多月來，采購進度已達到約定采購量的1.8倍；克服新冠肺炎疫情影響，第二批集采除湖北推遲到6月份外，其他省份均按時實施中選結果，截至8月底，采購執行進度達74%；8月20日第三批集采中選結果產(chan) 生，與(yu) 當前同種藥品最低采購價(jia) 相比，中選藥品平均降價(jia) 53%。

促使醫藥企業(ye) 回歸質量競爭(zheng)

以質量和療效一致性評價(jia) 為(wei) 前提的集中采購，一方麵減輕患者負擔，另一方麵也促使醫藥企業(ye) 回歸成本和質量競爭(zheng) 。

降低藥企成本——通過確保用量壓縮企業(ye) 銷售費用，及時回款降低企業(ye) 財務成本，從(cong) 而在降低藥價(jia) 的同時確保生產(chan) 企業(ye) 合理利潤。

穩定藥品需求——新冠肺炎疫情期間，醫藥企業(ye) 銷售額普遍大幅下滑，但集中帶量采購中選產(chan) 品始終維持穩定購銷和及時回款。兩(liang) 批集采落地以來，中選產(chan) 品采購進度快於(yu) 預期，及時回款率大幅提高，對維持企業(ye) 現金流、促進複產(chan) 達產(chan) 發揮了重要作用。

擴大市場份額——中選產(chan) 品銷量均大幅增長，第一批11個(ge) 城市試點25個(ge) 產(chan) 品有20個(ge) 市場份額增幅超過10%，原研藥銷量占比從(cong) 33%下降到17%；擴圍地區原研藥銷量占比繼續下降到11%，過評仿製藥對原研藥實現有效替代。

促進醫藥研發——集中帶量采購改變了醫藥行業(ye) 生態，推動醫藥企業(ye) 重視研發創新。

“集中帶量采購直擊虛高藥價(jia) 的軟肋，實現了降低藥品價(jia) 格、提高用藥質量、促進產(chan) 業(ye) 升級等多重效應。”國家醫保局有關(guan) 負責人表示，更重要的是，集中帶量采購在為(wei) 醫保減負增效的同時，為(wei) 規範醫療行為(wei) 、推動公立醫療機構改革創造了條件。