近日，國務院新聞辦公室舉(ju) 行深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展政策例行吹風會(hui) 。信息顯示，化學藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展集中帶量采購，高值醫用耗材將聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種。力爭(zheng) 到2022年底，通過國家組織和省級聯盟采購，實現平均每個(ge) 省覆蓋350個(ge) 以上的藥品品種，高值醫用耗材品種達到5個(ge) 以上。

同時，未來將通過不斷完善措施，特別是將供應、質量、信用等相關(guan) 因素納入集采規則，真正消除帶金銷售的生存空間，從(cong) 而激勵企業(ye) 通過規範競爭(zheng) ，促進流通行業(ye) 整治。

藥品等價(jia) 格回歸合理水平

近年來，為(wei) 了降低藥品價(jia) 格，我國藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革不斷推進。2018年以來，我國已推進了6批國家組織集中帶量采購，集中帶量采購改革已經進入常態化、製度化新階段。國家醫療保障局副局長陳金甫表示，經過三年努力，6批藥品帶量采購共采購234種藥品，涉及金額占公立醫療機構年藥品采購總額的30%。其中，2021年開展胰島素專(zhuan) 項采購，首次將集采從(cong) 化學藥品拓展到生物藥領域。在高值耗材方麵，聚焦心內(nei) 科和骨科兩(liang) 個(ge) 群眾(zhong) 最為(wei) 關(guan) 注的領域。

同時，陳金甫表示，地方在參與(yu) 國家組織集采的同時也開展了不同形式的省級和省際聯盟集采，從(cong) 采購品種看，化學藥、中成藥、生物藥三大類藥品板塊均有涉及，冠脈球囊、眼科人工晶體(ti) 兩(liang) 個(ge) 品種也已經實現了省份全覆蓋。

“從(cong) 目前來看，國家組織、聯盟采購已經形成了常態化格局，集采競價(jia) 規製、質量、供應、配送、使用的保障機製和配套政策也日趨完善和優(you) 化。”陳金甫透露，經過集采，價(jia) 格回歸合理水平，前六批藥品集中采購平均降幅53%，心髒支架平均降幅93%，人工髖關(guan) 節、膝關(guan) 節平均降價(jia) 82%，有力擠壓了虛高空間，患者受益明顯。從(cong) 三年的改革累計成果來看，國家組織集采節約費用2600億(yi) 元以上。

臨(lin) 床使用藥品、耗材的質量得到穩定提升，臨(lin) 床服務需求充分釋放。陳金甫說，從(cong) 統計上來看，集中采購品種中，群眾(zhong) 使用原研藥和通過質量療效一致性評價(jia) 的藥品，其份額從(cong) 集采前的50%上升到90%以上。以心髒支架為(wei) 例，原來在支架產(chan) 品中間，1/3是不鏽鋼的，現在基本已被淘汰，中選的產(chan) 品鉻合金使用率達到了95%。從(cong) 中標品種來看，用量也明顯上升。首次高值醫用耗材的集采聚焦心髒支架集采已平穩運行一年，中選支架總量169萬(wan) 套，達到全年協議采購量的1.6倍。

查缺補漏 種植牙、藥物球囊納入

業(ye) 內(nei) 人士表示，此次會(hui) 議定調將進一步推進集采提速擴麵，地方集采的藥品和高值耗材數量至少翻倍，並將以聯盟進行集中采購為(wei) 主體(ti) 。

加速推進集采提速擴麵。陳金甫表示，下一步，藥品集采在化學藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展，高值醫用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種。

“種植牙是一種重要的缺牙修複治療方式，社會(hui) 需求較大。從(cong) 去年初就開始部署，由四川組織省際聯盟，研究種植牙體(ti) 集采規程，現在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨(lin) 床、企業(ye) 和各地意見，今年上半年力求推出聯盟集采。”陳金甫說。

有業(ye) 內(nei) 人士表示，“一口牙頂套房”，種植牙價(jia) 格居高不下。此前我國已有城市進行了探索，同時精簡收費項目、限製公立醫院自主定價(jia) 項目和收費規模等。這一方麵將大幅降低種植牙的價(jia) 格，另一方麵，種植牙滲透率將大幅提高，群眾(zhong) 生活質量將明顯提升。

我國對種植牙需求明顯增加。國海證券分析師周超澤表示，種植牙是治療牙齒缺失的最佳方案，2020年我國種植牙植入數量預計400萬(wan) 顆，按消費端單顆種植牙患者支付7400元計算，2020年市場規模297億(yi) 元。

藥物球囊則是涉及心內(nei) 科的重要耗材。此前，心髒支架通過集采降價(jia) 後使用量上升，同時，藥物球囊的使用也大幅上升。但由於(yu) 藥物球囊未納入集采，價(jia) 格存在虛高。2021年，江蘇等地已經開展了藥物球囊的集采實踐，今年要擴到全國，堵住價(jia) 格虛高的空間。此外，脊柱類耗材現在正在進行信息標準化，待條件成熟後，今年有望順利開標。

多方獲利 集采品種將再翻倍

會(hui) 上指出，力爭(zheng) 到2022年底，通過國家組織和省級聯盟采購，實現平均每個(ge) 省覆蓋350個(ge) 以上的藥品品種，高值醫用耗材品種達到5個(ge) 以上，使之成為(wei) 新的集采常態，從(cong) 而達到穩定社會(hui) 預期、穩定行業(ye) 生態的目的。

陳金甫說，從(cong) 品種提速來說，目前我們(men) 正在謀劃的是第七批藥品集中帶量采購。從(cong) 三年來的情況看，包括地方集采，平均每個(ge) 省份集采品種累計已達50個(ge) ，高值醫用耗材達到了3種。下一步將指導地方根據臨(lin) 床需要，圍繞大品種和常見病，查漏補缺進行推進，力爭(zheng) 開展的省級集采品種能夠達到100個(ge) 以上，高值醫用耗材能覆蓋到5個(ge) 品種。

“原來的集采主要集中在化學藥，去年拓展到了胰島素、人工關(guan) 節，今年按照‘一品一策’的原則對群眾(zhong) 反映多、價(jia) 格調整空間大的耗材品種開展高值醫用耗材集中帶量采購。”陳金甫說，今年準備在骨科脊柱類耗材進行集中帶量采購。地方將進一步在其他領域進行探索，包括中成藥將有序進一步擴大範圍。

“我們(men) 不追求最低價(jia) ，也堅決(jue) 反對跑步競價(jia) 。”陳金甫說，采購規則在不斷完善。在規則層麵，最早“4+7”試點是隻選1家，最低價(jia) 中標，競爭(zheng) 非常慘烈。到了第二批、第三批逐步優(you) 化，放寬競爭(zheng) 格局，平衡使用和供給，適當保持競爭(zheng) 率，這樣能使價(jia) 格達到合理回歸。

2020年，公立醫院藥品使用監測數據表明，全國所有的二、三級公立醫院和55%的基層醫療衛生機構，完成國家一批集采中選藥品的約定采購量是227.1%，占同年該25個(ge) 藥品品種使用量的79.1%，完成二批約定采購量的168.9%，占同年該32個(ge) 藥品總使用量的63.6%。同時，上述醫院一批國家集采中標藥品使用量較2018年分別增加了129.7%、143.3%和188.6%，二批使用量較2019年增加了114.9%、130%、135.4%。

對此，陳金甫說，過去醫藥企業(ye) 的銷售費用率在50%左右，集采後呈現下降趨勢。與(yu) 此同時，企業(ye) 特別是頭部企業(ye) 的研發費用逐步上升，一些頭部企業(ye) 的研發費用，從(cong) 原來的6%、10%，已經上升到20%。“醫藥企業(ye) 要找出技術硬杠杆，真正推動醫藥行業(ye) 高質量發展。”