第七批國家藥品集采中選結果出爐， 藥品覆蓋進一步擴圍，藥價(jia) 降幅更為(wei) 理性。國家“團購”以量換價(jia) ，擠掉藥價(jia) 中的水分，給患者帶來實在利好。在受訪專(zhuan) 家看來，集采是為(wei) 了讓廣大患者以更低的價(jia) 格買(mai) 到獲得一致性評價(jia) 的好藥，但並非一味降價(jia) ，而是要實現患者、醫保基金、藥企、醫院的多方共贏。

31個(ge) 治療類別，60 種藥品采購成功，平均降價(jia) 48%……近日，隨著第七批國家組織藥品集中帶量采購中選結果出爐，“一粒藥”的價(jia) 格，再次牽動人心。

自2018年以來，我國已開展7批全國藥品集采，共覆蓋294種藥品，藥品價(jia) 格平均降幅超50%，前6批集采累計節約醫療費用超2600億(yi) 元，第七批集采預計每年將節約185億(yi) 元。

此次國家集采，藥品覆蓋進一步擴圍，藥價(jia) 降幅更為(wei) 理性，同時，引入備供企業(ye) 機製，實行“品間熔斷”。

以量換價(jia) 擠水分，為(wei) 藥價(jia) “瘦身”，給患者減負，這隻是藥品集采的一個(ge) 側(ce) 麵。“一粒藥”的價(jia) 格涉及患者、企業(ye) 、醫院、醫保基金的多方利益，藥品集采也如同一塊塊石子投入湖中，持續激蕩起層層漣漪。

降幅溫和的背後

藥價(jia) 降幅直接影響患者的“錢袋子”，每次國家藥品“團購”，降幅數字都備受關(guan) 注。

相較於(yu) 前6批全國藥品集采價(jia) 格53%的平均降幅，本次集采48%的平均降幅較為(wei) 溫和。

國家醫療保障研究院院長助理、價(jia) 格招采室主任蔣昌鬆分析稱，一方麵，企業(ye) 在經過了多輪集采後，報價(jia) 已經比較理性，報出“地板價(jia) ”的品種越來越少，更傾(qing) 向於(yu) 獲得合理的盈利和預期；另一方麵，省際聯盟、區域聯盟、各省單獨開展的集采均在推進中，本次集采的部分品種已被納入地方集采目錄，藥價(jia) 水分已經被擠過一次，降價(jia) 空間自然不大。

對此，中國社會(hui) 科學院文化行為(wei) 實驗室副主任、中國社會(hui) 科學院大學經濟學院教授姚宇也表達了類似觀點。

“有些集采中選藥品不一定是本廠生產(chan) ，可能是代工生產(chan) ，因此也需要為(wei) 原材料上漲，代工成本上升等潛在風險留出溢價(jia) 空間。”姚宇補充說，為(wei) 了避免出現集采藥品斷供現象，需要給企業(ye) 留出足夠的價(jia) 格空間。

在受訪專(zhuan) 家看來，集采是為(wei) 了讓廣大患者以更低的價(jia) 格買(mai) 到獲得一致性評價(jia) 的好藥，但並不是一味降低價(jia) 格，而是要實現患者、醫保基金、藥企、醫院的多方共贏。可以預見，隨著多輪集采將藥價(jia) 虛高的水分擠出之後，未來集采的降價(jia) 力度將會(hui) 減弱，仿製藥生產(chan) 所需的原料、技術、人力將成為(wei) 價(jia) 格決(jue) 定因素。

“一省雙供”保障藥品供應

本次集采藥品涉及31個(ge) 治療類別，不僅(jin) 囊括了高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥，也包括肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病用藥，患者減負明顯。

其中，以肝癌一線靶向藥侖(lun) 伐替尼膠囊為(wei) 例，每粒從(cong) 平均108元下降到平均18元，一個(ge) 治療周期可節約費用8100元。在降血壓領域，首次納入緩控釋劑型，硝苯地平控釋片降價(jia) 58%，美托洛爾緩釋片降價(jia) 53%。治療流感的抗病毒藥物奧司他韋，每片從(cong) 平均4.5元降至1元。

采訪中，多位高血壓患者均向記者提到，藥價(jia) “瘦身”後，藥費省了不少，希望藥品供應也能更有保障。記者檢索發現，由於(yu) 種種原因，前幾輪集采中確實出現過部分地區中選企業(ye) 斷供的情況。

正是為(wei) 了保障集采藥品穩定供應，此次集采首次引入備供企業(ye) 機製，探索實現“一省雙供”。

具體(ti) 而言，就是每省不僅(jin) 有1家中選企業(ye) 即主供企業(ye) ，同時還有1家備供企業(ye) 。當中選企業(ye) 出現中選品種不能及時足量供應或取消中選資格等情況，致使協議無法繼續履行時，由所在省份備選企業(ye) 供應相應的中選品種，相當於(yu) 給集采品種穩定供應上了雙保險。

在姚宇看來，備供企業(ye) 機製也將對中標企業(ye) 給予一定壓力，督促其更好完成供應指標。

此外，為(wei) 了避免企業(ye) 鑽政策空子投機獲得較高中標價(jia) 格的現象發生，此次集采還引入“品間熔斷”規則，把不同品種的價(jia) 差放在同一水準進行比較，有效將中選產(chan) 品的價(jia) 差控製在3倍左右。

打通落地“最後一公裏”

藥品集采以量換價(jia) 擠掉水分後，患者想要買(mai) 得到、用得上集采藥品，依賴於(yu) 集采落地的“最後一公裏”——醫院和醫生。

北京一家三甲醫院藥事部的醫生王嘉(化名)告訴記者，國家啟動集采後，她和同事的職責除了促進醫院合理用藥、保障患者用藥安全，又多了一項內(nei) 容——既要確保中選藥品優(you) 先使用，又要保障患者的合理用藥需求。

國家醫保局數據顯示，7批集采已經占到醫療機構年用藥量的35%，集中采購已經成為(wei) 醫療機構藥品采購的重要模式。

王嘉坦言，確實有一些患者抱有“一分價(jia) 錢一分貨”的心態，擔心藥價(jia) 下降後，質量得不到保證。“這就需要醫院向患者介紹集采政策，解釋國家對於(yu) 入圍藥品的質量和療效有著非常嚴(yan) 格的要求，讓患者自願替代使用。”

蔣昌鬆表示，藥品集采後，一個(ge) 通用名的中選藥品中，至少80%～90%是通過了藥監部門的一次性評價(jia) 的，這實際上極大提高了患者的用藥層次，擴大了藥品可及性。

“集采後藥品便宜了，但患者也不能隨便用。”王嘉表示，隨著藥品集采的落地，藥物在臨(lin) 床使用方麵更需加強管理、保障規範用藥，防止出現藥物濫用。

此前，國家醫保局表示，將會(hui) 同有關(guan) 部門指導各地及中選企業(ye) 做好中選結果落地實施工作，確保全國患者於(yu) 今年11月用上本次集采降價(jia) 後的中選產(chan) 品。截至目前，已有廣東(dong) 、天津兩(liang) 省市啟動第七批集采落地前期工作。