11月8日，北京市醫療保障局發布消息，第七批國家組織藥品集采中選結果將於(yu) 11月在本市執行，藥價(jia) 平均降幅預計超過50%，累計降低藥品費用達75億(yi) 元，藥品類別已實現化學藥品、生物製品和中成藥三大領域全覆蓋。

　藥價(jia) 平均降幅超過50%

自2019年起，本市已完成六批國家組織藥品集采中選結果落地實施，第七批國家組織藥品集采中選結果預計於(yu) 11月份在本市執行，國家集采藥品累計達到294個(ge) ，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價(jia) 平均降幅超過50%，協議任務量平均完成率達150%，累計降低藥品費用75億(yi) 元。今年4月已落地執行的國家組織人工關(guan) 節集中帶量采購中選結果，平均降幅82%，一年預計節省費用4億(yi) 元，其中，初次置換髖關(guan) 節平均價(jia) 格從(cong) 3.5萬(wan) 元下降至7000元左右，初次置換膝關(guan) 節平均價(jia) 格從(cong) 3.2萬(wan) 元下降至5000元左右。本市大型公立醫療機構積極參與(yu) ，簽約采購冠脈支架近10萬(wan) 支，人工關(guan) 節近2.7萬(wan) 套，大幅降低患者就醫負擔。

患者用藥質量普遍提升

國家第一批集采試點起，以原研藥等高質量療效藥品為(wei) 參比，隻有通過國家藥監部門質量和療效一致性評價(jia) 藥品才有資格參與(yu) 集采中選，本市按照國家要求將其他低標準生產(chan) 供應的仿製藥暫停掛網采購，高質量療效中選藥品市場份額大幅提高，患者用藥質量普遍提升。本市還組織開展了中選藥品臨(lin) 床療效和安全性真實世界研究，經2年用藥患者樣本量超過11萬(wan) 例的研究，在臨(lin) 床真實診療環境中，中選仿製藥與(yu) 原研藥在臨(lin) 床療效和使用上等效，不良反應無統計學差異。

實現三大藥品領域集采全覆蓋

集采藥品類別方麵，本市也實現了從(cong) 化學藥品、生物製品，到中成藥三大藥品領域的全覆蓋。目前，本市已組織開展38個(ge) 化學藥品和84個(ge) 中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見病、慢性病及臨(lin) 床短缺藥品等，除已經落地執行的9個(ge) 藥品外，其餘(yu) 藥品中選結果將全部在年底前落地實施。屆時，本市藥品價(jia) 格將進一步降低，預計平均降幅超40%，年降低藥品費用達10億(yi) 元。

建立地方集采新模式

按照國家統一部署，根據藥品市場供需總體(ti) 情況，結合臨(lin) 床實際及患者需求，本市在國家集采帶量競價(jia) 模式的基礎上，率先建立了帶量聯動、帶量談判和短缺藥訂單式采購等多種集中帶量采購新模式，不僅(jin) 將藥品範圍由通過一致性評價(jia) 的仿製藥、原研藥擴展至未通過一致性評價(jia) 的藥品，同時也將競爭(zheng) 不充分的獨家藥品、短缺藥品納入了帶量采購範圍。

本市還製定“一降一升一平移”配套政策舉(ju) 措，實現多方獲益。以本市落地國家組織冠脈支架集中帶量采購結果為(wei) 例，“一降”是指通過帶量采購，中選冠脈支架采購價(jia) 格大幅降低，從(cong) 平均1.3萬(wan) 元降至平均700元水平，並全額納入醫保報銷範圍，明顯降低患者手術耗材費用。“一升”是指按國家指導意見精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術當前價(jia) 格水平，適度提升手術價(jia) 格，進一步體(ti) 現醫務人員價(jia) 值，調動醫務人員積極性。“一平移”是指在全市推廣實施冠脈支架置入疾病分組DRG(疾病診斷相關(guan) 分組)付費改革，將醫保基金原來用於(yu) 購買(mai) 支架耗材的費用，平移轉換為(wei) 購買(mai) 醫院醫療服務的費用。

堅持“一品一策”采購原則

長期以來，高值醫用耗材使用體(ti) 係複雜，高值耗材市場呈現單體(ti) 金額大、品牌單一等特點，致使規模化複帶量采購模式製難度大。本市耗材集中帶量采購堅持“一品一策”的原則，有針對性地設計采購方案，需求導向，結果導向，量身定製適合的集采規則。避免部分必要的部件因未中標而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價(jia) ，確保臨(lin) 床治療的整體(ti) 性和安全性。截至10月，本市牽頭組織、參與(yu) 完成了京津冀“3+N”起搏器(降幅50%)、冠脈藥物球囊(降幅71%)、人工晶體(ti) (降幅54%)、冠脈擴張球囊(降幅90%)、吻合器(降幅88%)5類醫用耗材的帶量采購工作並已執行中選結果。目前，市醫保局正在組織骨科創傷(shang) 類耗材集中帶量采購，通過帶量聯動，共享兄弟省份骨科創傷(shang) 類耗材中選結果，通過專(zhuan) 家談判，進一步降低北京市常用骨科創傷(shang) 類耗材采購價(jia) 格，預計年內(nei) 產(chan) 生中選結果。

市醫保局表示，國家組織藥品耗材集中帶量采購和使用工作，是全麵深化改革的政治任務，也是一項具有全局性、係統性、創新性的改革任務，對深入推進醫藥衛生體(ti) 製改革具有重要的意義(yi) 。通過深入推進集中帶量采購，持續降低醫藥價(jia) 格，讓更多患者受益，這既是國家倒逼中國醫藥產(chan) 業(ye) 高質量發展的重大變革，也是解決(jue) “看病貴”問題的關(guan) 鍵舉(ju) 措。在病有所醫、弱有所扶上持續用力，人民群眾(zhong) 獲得感、幸福感、安全感更加充實，更有保障。

典型案例

市醫保局介紹，從(cong) 本市某醫院了解到，在冠脈支架降價(jia) 之前，一台支架植入手術費用動輒數萬(wan) 至十幾萬(wan) 元，嚴(yan) 重製約一些經濟困難患者手術治療。院方舉(ju) 例說，一位61歲大爺因突發急性心梗送來醫院，由於(yu) 大爺的冠脈多支血管病變嚴(yan) 重，醫生建議他植入4根冠脈支架。其中兩(liang) 根因為(wei) 病情緊急必須馬上植入，另兩(liang) 根可以推後擇期進行。前兩(liang) 根支架植入一個(ge) 月後，大爺去醫院隨訪，並和醫生探討其他兩(liang) 根支架植入時間，得知本市即將落地國家組織冠脈支架結果，價(jia) 格將大幅下降，大爺和醫生商量，將手術時間擇期至本市新政落地後。大爺自述，同一品牌的4根支架，降價(jia) 前每根的價(jia) 格約為(wei) 14000元，發生總費用28000元，第二次手術，每根支架隻要690元，發生總費用1380元。

繼冠脈支架集采落地後，4月本市落地執行國家組織第二批高值醫用耗材人工關(guan) 節中選結果。本市某醫院成功為(wei) 一名69歲的老人進行了膝關(guan) 節置換手術，術後5天基本可以進行簡單鍛煉，老人自述從(cong) 鄰居老人手術了解到新政落地前膝關(guan) 節置換手術費用預計三萬(wan) 至五萬(wan) 元，這次趕上了集采落地新政，手術費隻花費了7000多元，切實減輕了患者及家屬的經濟負擔。