導讀：打造醫院資金流、物品流、信息流三流合一的新型醫藥購銷模式。以信息連接為(wei) 通路，將現代醫藥物流信息化係統、自動化技術和管理方法延伸到醫院需求科室，為(wei) 醫院提供專(zhuan) 業(ye) 化、個(ge) 性化的信息管理解決(jue) 方案。運用自動上下線補貨係統(HPD)、電子商務平台(B2B、B2C)、現代化倉(cang) 儲(chu) 物流管理軟件(LMIS)，建立庫存管理、采購、分發等麵向醫院的供應鏈係統，形成運行高效、成本低廉又能相互約束、相互控製的物流係統和製衡機製。對醫院所涉醫療及非醫療物資采購、庫存管理、配送管理、供應商資質管理等全過程進行優(you) 化，使醫院相關(guan) 人員從(cong) 采購、供應、倉(cang) 儲(chu) 中解放出來，更好地做好臨(lin) 床醫療服務。

1、引 言

 隨著醫改和醫院信息化建設的逐步深入，國內(nei) 醫院麵臨(lin) 著來自政策、患者、自身的挑戰越來越大，醫院對管理科學化、規範化、精細化的要求也越來越高，醫院越來越重視到藥品利潤的減少是必然趨勢，必須向精細化管理，特別是供應鏈優(you) 化方麵尋求利潤。目前商業(ye) 物流與(yu) 醫院庫房信息流脫節，藥品、耗材從(cong) 商業(ye) 物流出庫時，信息流就斷裂，醫療物資常年占用、積壓貨物與(yu) 資金等，使醫院庫房信息成為(wei) 孤島。在這種情況下，提升醫院藥品信息化和質量管理水平刻不容緩。迫切需要善用一切資源和手段提升醫院的管理和創新，推進信息化建設的水平，借力先進醫藥物流延伸服務，將物流技術、信息技術和管理方法相結合，把專(zhuan) 業(ye) 化的現代醫藥物流服務延伸到醫院中，實現共享信息資源、共享現代物流成果，帶動醫院藥品物流的現代化，提升醫院藥品管理的信息化和質量管理水平，擴展醫藥流通業(ye) 物流的社會(hui) 化功能，改進醫院院內(nei) 物流係統運作效率。

2、管理架構設計

2.1 搭建醫院智能供應鏈體(ti) 係 醫院智能供應鏈是指對醫院所涉醫療水平采購、日常庫存管理、院內(nei) 配送、病人發放的全過程管理與(yu) 優(you) 化，以實現科學訂貨、優(you) 化庫存、減低費用、節省空間、簡化工作、全程可追溯的目標。

某醫院以落實國家新醫改政策為(wei) 出發點和落腳點，借鑒國外同行業(ye) 先進經驗，發揮企業(ye) 自身優(you) 勢，以信息連接為(wei) 通路，將醫院藥品、衛生材料、藥品材料、診斷試劑、非醫藥物資、供應商資質等納入統一管理，通過規劃改造現有醫院庫房和引入現代的庫房管理係統，實現庫房所存物資有序、嚴(yan) 格的管理;通過建立麵向科室和藥房一級的智能配送，提高物資的質量和效率保障;通過建立醫院非醫療物資“商超”寄售模式，實現醫院非醫療物資一級庫“零庫存”;通過建立麵向供應商的管理協作平台，實現與(yu) 供應商的數據聯動，提升保障水平，提高工作效率。通過對需求科室的統一配送，使需求科室收貨次數明顯減少，工作量降低，極大節省了院方收貨、管理、操作人員和庫房運轉空間。

2.2 建設電子商務智能平台 將名稱、規格、價(jia) 格、照片、材料屬性、申領地址等商品信息，維護到電商平台中，科室通過請領，更直觀的看到商品信息，合理申請，減少申領差錯，做到實耗實銷，同時讓物流人員更加精準的送貨到二級科室。提升醫院管理水平，降低醫院采購成本，加大采購環節的透明度，成功使庫房工作人員從(cong) 繁瑣的庫房管理工作中釋放出來，將職能工作轉化為(wei) 內(nei) 控管理。

從(cong) 需求科室足不出戶一鍵請領，采購計劃的一鍵生成、審核到通過電子商務平台發出短信提醒，供應商訂單回傳(chuan) ，一鍵入庫等功能實現醫院物資統一歸口出入、平台審核、無紙化辦公，減少計劃、采購、供貨及入庫時間，實現對物品的全生命周期管理(見圖1)，確保老百姓及時安全用藥。

圖1物品的全生命周期管理

在傳(chuan) 統模式中，供應商直接向醫院供貨，其藥品、耗材等供應商往往有200-300家之多，各供應商服務標準不統一，送貨時間易發生衝(chong) 突，致使物資管理難度大。麵對醫院供應商數量較多，通過摒棄人工資質紙質收集審核等工作，讓各級供應商按醫院要求上傳(chuan) 企業(ye) 資質及商品資質，通過平台審核，便於(yu) 長久存儲(chu) 、調取。資質效期與(yu) 醫院係統聯動，近期提醒，過期關(guan) 閉，無資質單位物資禁止入庫等功能來全麵協助醫院管理人員對供應商的管理。

為(wei) 加強對供應商的管理，便於(yu) 對供應商進行科學評價(jia) ，從(cong) 而促進雙方合作關(guan) 係，提高服務質量，製定三方評價(jia) 輔助方案，明確供應商、醫院、服務商的評價(jia) 項以及評價(jia) 標準。定期匯總與(yu) 通報，相互製約，相互監督，攜手共進。

2.3 建設智能庫房 智能化庫房是指根據實際需要，將醫療物資的收貨、驗收、上架、存儲(chu) 、拆分、領用、配送、賬務信息處理的基本功能實施有機結合，建設成具有現代化設施與(yu) 現代化流程的醫藥物流係統，支持醫院藥品的采購與(yu) 分發工作。

醫院庫房按照國內(nei) 行業(ye) 標準對醫院特殊藥品庫及冷庫進行統一規劃，合理布局，設立常溫庫、陰涼庫、冷藏庫三大類，采用自動存儲(chu) 貨架、電子標簽、條形碼以及自動溫濕度控製係統改造，擺脫傳(chuan) 統人找藥模式，變成藥找人模式，增加使用空間。對物資的批號、效期、盤存、庫存管理更加規範，全程無紙化作業(ye) ，簡單易懂;增加出庫速度，降低差錯率，提高物流轉運速度。在硬件設施上配置2-8 ℃智能化溫控係統，人體(ti) 感應報警係統及實時視頻監控係統，做到特殊藥品出入庫登記製度、雙人雙鎖，與(yu) 醫院安保係統進行全麵對接，實現對特殊藥品24小時監管，冷藏物資溫度達標，確保醫院物資安全存儲(chu) 與(yu) 配送。

2.4 HPD上下線自動補貨係統建設 HPD係統與(yu) HIS進行對接，獲取HIS中每天藥品的消耗數據，並實時在HPD係統中自動核減藥品庫存。實現麵向二級庫存的直接供貨與(yu) 自動補貨(見圖2)。根據藥品在各個(ge) 藥房的使用情況，利用數學模型以及經驗值，設定上下限，上下限考慮了二級庫房的10-15日需使用量、供應商的配貨能力等因素;各藥房、科室不再人工申報采購申請，由HPD補貨係統自動產(chan) 生，自動處理;並通過電子商務平台來實現采購訂單發布、到貨信息預通知、供應商發貨信息傳(chuan) 遞管理等功能。供應商發貨信息通過電子商務平台上傳(chuan) 給醫院，到貨後，三方組織驗收，收貨工作複雜度大大降低，實現二級庫存管控與(yu) 按需配送，提升醫院的藥品流轉效率和準確率，確保藥品流轉全程中的安全性與(yu) 可靠性，並進一步降低綜合成本。

圖2 HPD自動補貨流程圖

2.5 搭建信息安全保障體(ti) 係

2.5.1 HPD項目CA認證 為(wei) 確保網上交易和網上業(ye) 務中能正確標識用戶身份，維護中心醫院電子商務平台的穩定性，保證企業(ye) 網上業(ye) 務安全性、合法性，按照《中華人民共和國電子簽名法》《電子認證服務管理辦法》等法律法規的相關(guan) 規定，特攜手新疆數字證書(shu) 認證中心簽署戰略合作協議，給各供應商分發UKEY，用於(yu) 保障各供應商網上業(ye) 務中的身份識別和信息數據加密，確保各供應商的合法利益。

2.5.2 增加網絡硬件防火牆 納入醫院統一管理，對內(nei) 數據資源共享，對外數據保密，定期對數據庫備份，異地保存等手段，確保網絡信息安全。

3、結語

通過運用互聯網技術重塑醫院物流新模式，某三甲醫院一舉(ju) 解決(jue) 了目前公立醫院中普遍存在的管理工作繁重、資金占用高、管理水平低等問題，隨著新模式的構建及應用，將物流服務由藥房、庫房延伸至醫院各個(ge) 病區，減少醫院庫房的占地麵積及庫存量，節省開支，加快了物資及資金的周轉速度，同時節省了部分人力物力，在保證配送及時性的基礎上，提高物流服務水平。原庫房人員的的工作重心由繁重的收貨配送工作轉移到更為(wei) 重要的管理工作上麵來，優(you) 化了服務質量。在提升醫院管理水平，降低醫院采購成本，加大采購環節的透明度方麵，做出了有益的嚐試，並取得了醫院、供應商、政府三方麵“共贏”的成效。成功實現“互聯網+醫藥物流配送到需求科室的最後一公裏”。