一、總體(ti) 情況：

華潤醫藥商業(ye) 集團（前身為(wei) 北京醫藥股份有限公司）係華潤集團的全資子公司。經營範圍涵蓋全部醫藥品類，包括各類治療藥品、輔助治療藥品和醫療器械等，總計50000多個(ge) 品規。集團在全國20個(ge) 省擁有全資及控股子公司100家，注冊(ce) 資本11.92億(yi) 元，在全國6大銀行的信用等級為(wei) 3A級，員工總體(ti) 人數上萬(wan) 人，擁有上遊客戶7000多家，下遊客戶35000多家，主要服務對象是全國各級醫療機構（包括醫院、社區診所、農(nong) 村醫務室等）、零售藥店及各級醫藥商業(ye) 企業(ye) 。經營規模達800多億(yi) 元人民幣，位居中國醫藥流通行業(ye) 第二位，是我國醫藥行業(ye) 中的知名領先企業(ye) 。

華潤醫藥商業(ye) 集團在秉承“先一步勝百步，快速創新路”經營理念基礎上，早在2002年初，率先引進國外醫藥物流管理經驗形成具有中國特色的醫藥現代物流管理係統WMS，建成我國第一家現代物流配送中心，開創了我國醫藥流通行業(ye) 現代化、信息化管理的先河。華潤醫藥商業(ye) 集團從(cong) 2009年9月開始探索開展現代醫藥物流延伸服務，創造性地推進現代醫藥物流在新醫改環境下醫院藥品流通中的應用，通過向醫院有效延伸現代藥品管理供應鏈，將現代醫藥行業(ye) 中WMS與(yu) 醫院HIS有機結合，使醫院藥庫、藥房直至終端患者服務享受到科技、智能、專(zhuan) 業(ye) 化的現代醫藥供應保障，2011年被商務部列為(wei) “醫藥物流服務延伸示範工程” 在全國推廣。

此後，華潤醫藥商業(ye) 集團在響應國家鼓勵醫藥行業(ye) 兼並重組做大做強的市場策略的同時，在新醫改形勢下不斷研究探索創新商業(ye) 服務模式，將醫藥物流服務延伸模式完善深化，並通過借鑒國外成熟商業(ye) 模式，推進藥品物流智能化解決(jue) 方案，提升了商業(ye) 企業(ye) 的市場競爭(zheng) 能力和服務水平。先後在全國十幾個(ge) 省、40多家醫院、100多個(ge) 科室涉及1000多個(ge) 院內(nei) 藥品物流管理功能站點，以信息化手段為(wei) 核心推廣並規劃設計、應用實施了醫藥物流服務延伸的實踐活動，並在商務協同平台的搭建、藥庫現代化管理體(ti) 係實現、醫院藥品管理體(ti) 係建設以及智能化藥房建立等方麵都取得了顯著經驗和成果，呈現出醫院商業(ye) 信息整合聯動、物流運作專(zhuan) 業(ye) 高效、醫院藥師護理人員逐步回歸臨(lin) 床服務、醫院藥事管理水平顯著提高以及先進商業(ye) 企業(ye) 應收結構得到改善的良性行業(ye) 發展趨勢。

 

二、物流服務延伸項目開展情況

自華潤醫藥商業(ye) 與(yu) 北京天壇醫院開展醫院物流延伸服務項目以來，三年時間華潤醫藥商業(ye) 集團及下屬30餘(yu) 家二級企業(ye) 累計開展項目內(nei) 容100多項，涉及省份包括：黑龍江、吉林、遼寧、北京、天津、河北、山西、內(nei) 蒙古、陝西、山東(dong) 、河南、廣東(dong) 、浙江、江蘇、湖南、湖北等，累計項目投入1.5億(yi) 元。為(wei) 醫院提供從(cong) 供應商—藥庫—藥房—病患者的全程物流管理服務，為(wei) 醫院提供專(zhuan) 業(ye) 化、個(ge) 性化的信息管理解決(jue) 方案，使醫院藥庫實現出入庫等各項操作流程化和信息化，藥房、病房實現智能化存取藥品和補貨，藥品質量實現信息全程可追溯。

 

 

 

 

主要做法包括以下內(nei) 容：

（一）為(wei) 醫院提供商務協同平台服務。商務協同平台是鏈接醫院與(yu) 商業(ye) 企業(ye) 的物流、信息流、資金流的係統樞紐，是對上遊客戶、下遊客戶的綜合信息服務平台，是藥品流通供應鏈上的關(guan) 鍵。上遊客戶主要包括上遊生產(chan) 廠家、供應商，下遊客戶主要包括醫療客戶、社區客戶、分銷客戶、終端客戶等，另外還可為(wei) 政府相關(guan) 主管、監管部門提供信息服務。是推進後續物流服務支持的支撐性前提和基礎，在華潤醫藥商業(ye) 及下屬二級公司實施推進物流服務延伸項目中該項實施比例達90%以上。

項目實現的功能拓撲關(guan) 係如圖：

 

 

 

主要包括五個(ge) 子係統：商業(ye) 公司子係統；社區醫藥子係統；廠家查賬子係統；政府監管子係統；平台管理子係統。

（1）係統整體(ti) 設計思路

將五個(ge) 子係統作為(wei) 係統平台的五個(ge) 有機組成部分進行整體(ti) 的設計整體(ti) 建設。

依照係統平台在各子係統平台架構、技術路線運用、應用模式的靈活性等幾個(ge) 方麵與(yu) 傳(chuan) 統應用係統的區別，本項目的實施當中將著重考慮各個(ge) 功能模塊的代碼可複用性。

（2）係統整體(ti) 設計原則

2.1）堅持麵向對象的設計原則

麵向對象的工程開發通常是對分析、設計和構造這三種構成要素的多次迭代完成的。麵向對象是近年來軟件工程方法學革命，是軟件開發的返璞歸真，使得廣大的技術人員能夠站在基於(yu) 常識常規的角度進行軟件係統分析設計。因此堅持麵向對象的分析設計方法有利於(yu) 構造可靠、穩定的軟件係統。麵向對象的很多要素如封裝、繼承、多態等使得軟件整體(ti) 設計的易讀性、類的可維護性可擴展性有極大的提高，可以很容易地派生出功能各異的版本。

2.2）采用三層架構的設計原則

采用三層架構設計，分別是（WEB）表現層，(RULES)邏輯業(ye) 務層和(DATA)數據訪問層。每一層都可以獨立地修改，可以單獨修改業(ye) 務邏輯層，然後不斷地從(cong) 數據層接受相同的數據，並把這些數據傳(chuan) 遞到表示層,而不用擔心出現歧義(yi) 。或者單獨修改表示層，使得站點外觀的修改不必改動下麵的業(ye) 務邏輯層和邏輯和規則。另外設計還具有提高應用程序內(nei) 聚程序，降低耦合，易於(yu) 擴展，維護和重用的優(you) 點。

2.3）堅持通用項目的設計原則

新建一項目將平台功能通用的類集合在一起，由於(yu) 由專(zhuan) 人開發，專(zhuan) 職管理，專(zhuan) 業(ye) 性強，版本控製和擴展都更加容易，還可以將錯誤處理集中進行，增強了係統的強壯性。實現項目的複用目標。

2.4）堅持鬆耦合的設計原則

各分係統集成采取鬆耦合原則，既共享與(yu) 交換必要的信息，又能相對獨立地運行，互不幹擾；各係統之間保持相對獨立。而在業(ye) 務整體(ti) 層麵用戶體(ti) 驗到是一體(ti) 化的，布局合理的操作接口，保證用戶在業(ye) 務處理和業(ye) 務的分布上合理科學，符合業(ye) 務的常規。

（3）係統整體(ti) 數據庫模式設計

在數據庫策略上，選擇集中式數據庫模式或分布式數據庫模式。集中式數據庫是集中在一個(ge) 物理位置的數據庫係統，數據庫(本地和遠程)用戶通過網絡訪問該係統。由於(yu) 數據庫的集中使整個(ge) 企業(ye) 的信息一致，不會(hui) 出現信息的偏差和時間上的滯後。

分布式數據庫則是分布於(yu) 不同的物理位置，但起單一數據庫作用的數據庫係統。對於(yu) 分布式數據庫係統有兩(liang) 種類型：

1）具有遠程請求、數據操作和兩(liang) 階段提交等特征的分布式數據庫係統；

2）通過快照、觸發器等數據庫管理方法和其它非數據庫管理方法更新數據的複製數據庫。

數據庫服務器必須具有健壯的可伸縮性，以應付並發用戶帶來的並發數據請求。

（二）為(wei) 醫院藥庫提供現代化物流管理。醫院藥庫實現現代物流管理，引入電子標簽、RF手持終端、條碼等現代物流設施設備，結合醫院物流管理信息係統（H-WMS），並以現代物流管理的理念重新規劃藥庫布局和作業(ye) 流程。提高物流作業(ye) 效率及庫容利用率，優(you) 化物流揀選作業(ye) 路徑，降低物流成本。

 

 

 

 

（三）建立醫院藥品質量管理體(ti) 係。華潤醫藥商業(ye) 參照國家《藥品經營質量管理規範》（GSP）標準，協助醫院製定完善藥品管理規章製度，涵蓋入庫驗收、庫房管理、效期管理、人員管理、藥品質量安全保障等各個(ge) 方麵。在藥庫按照GSP標準，設立藥品待驗區、合格品區、不合格品區，並全部實行色標管理。對於(yu) 特殊藥品的管理，除在藥庫辟有特殊藥品儲(chu) 藏室以外，還實行現代化的指紋認證入庫、雙人雙鎖。醫院藥庫設有溫濕度24小時監控裝置，特別是冷鏈管理係統與(yu) 華潤醫藥商業(ye) 對接，通過RFID冷鏈係統記錄冷鏈藥品從(cong) 企業(ye) 出庫到醫院入庫、以及向二級藥房出庫的實時監控數據，進一步保障了冷鏈藥品的使用安全。

 

 

 

 

（四）建設醫院智能化藥房。在建設藥庫現代物流管理的基礎上，華潤醫藥商業(ye) 集團引入了國際、國內(nei) 多家先進的藥房智能化設備，進一步向醫院藥房、病區延伸信息化、專(zhuan) 業(ye) 化、自動化服務，為(wei) 醫藥提供與(yu) 國際接軌的智能化藥房解決(jue) 方案。例如：

1） 病區智能藥物發放係統。獨家引進美國市場領先的智能藥物發放係統，通過分布在各病區的智能藥櫃，護士根據信息係統提示，按照醫囑及時、準確為(wei) 患者調劑藥品。智能藥物發放係統可以準確追蹤到每粒藥品的流向，有效保證患者安全；大大縮短了患者用藥等待時間，節省護士取藥的工作量，同時避免退、換藥的情況發生；該係統還有自動糾錯能力，保證取藥準確；智能藥物發放係統的安全控製功能有效防止了藥品和高值耗材的浪費。

 

 

 

 

 

2） 住院單劑量藥品分包係統。國際發達國家的醫院大量使用全自動分包機，根據醫囑自動將藥品分包成餐包，並在藥包袋上打印病人信息和服藥的信息。一台設備工作2小時就可完成1000張病床每天的藥品調劑工作，大大提高了手工調劑工作效率，同時具備自動就糾錯功能，保障用藥安全。

3） 門診自動化發藥係統。我國醫院門診處方調劑工作量之大在世界上也是絕無僅(jin) 有的，一個(ge) 三級甲等醫院高峰周期的日門診調劑處方量可以達到10000張以上。這一期間傳(chuan) 統的圍門診藥品調整工作狀態和春運期間的火車站狀態相仿：

 

華潤醫藥商業(ye) 集團在引進門診自動化設備過程中，非常注重我國醫院門診的特點，針對性分析設計，使得實施項目醫院的門診處方調劑在保證高準確性的同時整體(ti) 流程效率大大提高，並根據不同醫院特點進行實時發藥和預配式發藥等流程設備匹配。

 

 

三、醫藥物流延伸服務項目的效果

經過三年的探索與(yu) 實踐，華潤醫藥商業(ye) 集團創新的醫藥延伸服務取得顯著實際效果。主要有以下幾個(ge) 方麵：

（一）醫院藥品流通成本得到控製。實施醫藥物流服務延伸後，實施醫院在藥品物流管理整體(ti) 成本上得到有效控製，以天壇醫院為(wei) 例，藥品流通成本從(cong) 三方麵得到綜合控製：一是醫院藥庫中的藥品立體(ti) 碼放、科學布局，節省了藥庫的庫容空間；二是信息化操作縮短了訂單響應時間，減少庫存、加快資金周轉；三是減少醫院藥庫管理人員，讓具有藥師專(zhuan) 業(ye) 職稱的藥師回到了臨(lin) 床藥學服務一線，把藥師還給了病人。天壇醫院的情況表明：經改造後的天壇醫院新藥庫科學布局，藥品立體(ti) 儲(chu) 存，藥庫使用麵積由原來563平米減少到338平方米，麵積節省40%。訂單響應時限提高75%，庫存周轉時間縮短28%，醫院藥庫管理人員減少了63%,藥品按照屬性分區管理，共設有西藥、中成藥、中藥飲片、特殊藥品、冷藏藥品等七個(ge) 庫區，儲(chu) 存率增加了20%。同時天壇醫院引入醫藥物流延伸服務後庫存資金和管理資金節約400萬(wan) 元。

天壇醫院項目實施前後數據對比圖

 

 

 

 

（二）醫院與(yu) 醫藥流通企業(ye) 信息無縫連接。實施醫藥流通企業(ye) 現代物流延伸服務管理後，實現了醫院與(yu) 藥品醫藥流通企業(ye) 之間、藥庫與(yu) 藥房、病患者之間的信息連通。北京天壇醫院與(yu) 所有藥品供應商信息對接，訂單傳(chuan) 輸時間僅(jin) 2-3分鍾，藥庫與(yu) 藥房之間實行網上電子請領，醫生與(yu) 病患之間電子處方發藥，不僅(jin) 顯著提升了藥品流轉效率和準確率、降低了藥庫人員的工作量和重複作業(ye) ，而且帳與(yu) 實物相符率達到100%。

（三）醫院藥品質量安全更有保證。華潤醫藥商業(ye) 參照國家新版GSP標準，把醫藥流通企業(ye) 的質量管理標準延伸到醫院藥庫中，實現了藥品流通中的批號管理，生物製品的全程冷鏈管理，嚴(yan) 謹了藥品流通各環節的質量監控、自動監控藥品效期等，對每一個(ge) 發放到門診藥房的藥品都能實行批號管理，實現可追溯，全方位地提升醫院藥品質量管理水平，全程保障了患者的用藥安全。這些新的嚐試，不僅(jin) 將為(wei) 我國醫療機構藥房質量管理規範提供參考、支持國家藥品監管，而且將提升醫院藥學服務質量和合理用藥水平。

（四）醫藥流通企業(ye) 與(yu) 醫院新型戰略合作夥(huo) 伴關(guan) 係得到升華。實施醫藥物流延伸服務管理後，醫藥流通企業(ye) 與(yu) 醫院不僅(jin) 僅(jin) 是貿易關(guan) 係，而且是基於(yu) 信息化基礎上的新型戰略合作夥(huo) 伴關(guan) 係。如天壇醫院在完成第一期向醫院藥庫的延伸服務管理後，又主動要求將醫療器械、醫用耗材的管理納入物流延伸服務管理範圍，將物流服務管理延伸到藥房和病床，開始與(yu) 華潤醫藥商業(ye) 的第二期、第三期合作。同時，醫藥物流延伸服務促進醫院藥品管理改革，逐漸將不屬於(yu) 醫療方麵的配套環節委托出去，由醫藥流通企業(ye) 提供專(zhuan) 業(ye) 化的服務，醫院集中優(you) 勢從(cong) 事為(wei) 病人的醫療、護理服務，最終實現醫藥流通企業(ye) 與(yu) 醫院的合作雙贏。

（五）人民群眾(zhong) 得到實惠。實施醫藥物流延伸服務，使醫院藥庫實現藥品出入庫等各項操作流程化和信息化，藥房、病房實現智能化存取藥品和補貨，藥品實現批號效期的全程跟蹤，確保藥品流轉全程中的安全性與(yu) 可靠性，保障患者用藥安全。同時降低醫院藥品管理成本，為(wei) 進一步降低藥品價(jia) 格留出空間，而且把藥劑師、護士還給病人，為(wei) 切實為(wei) 緩解“看病難、看病貴”問題，發揮了醫藥流通企業(ye) 的特定作用，將醫改政策落到實處，最終使人民群眾(zhong) 得到實惠。