4月25日，國務院出台辦公廳出台“互聯網+醫療健康”意見，提到要完善“互聯網+藥品”供應保障服務。對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核後，醫療機構、藥品經營企業(ye) 可委托符合條件的第三方機構配送。

5月3日，《醫藥產(chan) 品冷鏈物流溫控設施設備驗證性能確認技術規範》（GB/T34399-2017）國家標準新聞發布會(hui) 在北京舉(ju) 行。該項國家標準已於(yu) 2018年5月1日正式實施。

隨著標準政策的確定，醫藥產(chan) 品冷鏈物流的競爭(zheng) 將更加標準化，企業(ye) 也將根據國家標準，針對作業(ye) 設定物流過程中的溫度，以降低物流成品，提升服務品質。

為(wei) 此，動脈網整理了近期醫藥物流發展狀況，以醫藥物流與(yu) 供應鏈雲(yun) 平台為(wei) 主進行了梳理。

醫藥冷鏈物流存在怎樣的機遇與(yu) 挑戰

隨著醫療保障水平的提高，醫療市場藥物需求量也逐步提高。2017年，全球醫療銷售總額達1.04萬(wan) 億(yi) 美元，預期今年將達1.3萬(wan) 億(yi) 美元，預期增長率為(wei) 25%。

近日，國家郵政局局長馬軍(jun) 勝在2018年第5次局長辦公會(hui) 上強調，引導快遞企業(ye) 加快冷鏈、醫藥等高附加值業(ye) 務。

在政策和市場的雙重驅動下，未來中國冷鏈運輸的藥品市場規模或可達到1200億(yi) 元。

市場雖大，但也麵臨(lin) 挑戰。就醫院而言，現階段院內(nei) 物資管理信息化建設不足，院內(nei) 電子化采供平台也缺乏。從(cong) 行業(ye) 整體(ti) 上看，我國醫療供應鏈行業(ye) 平均費用率是美國的6倍，但平均利潤率僅(jin) 為(wei) 美國的1/4。

進一步看，醫藥冷鏈物流所麵臨(lin) 的難題主要來源以技術方麵與(yu) 上下遊企業(ye) 關(guan) 係兩(liang) 個(ge) 方麵。

1、技術方麵

醫藥物流與(yu) 常見消耗品物流不同，國際上對於(yu) 醫藥物流有著嚴(yan) 格的規定。如WHO出台的《The Blood Cold Chain》在血站組織指南中製定了極為(wei) 嚴(yan) 格的血液溫度界限。

該指南中規定，全血和紅細胞必須儲(chu) 藏在2至8°C的環境下，血小板必須在22°C下，新鮮冰凍血漿必須在-20°C以下保存，以保證血液成分製品的活性與(yu) 安全性。

在實際情況中，如新鮮冰凍血漿這類對冷藏溫度要求極高產(chan) 品，將麵臨(lin) 更為(wei) 嚴(yan) 格的冷鏈把控。因為(wei) 溫度記錄儀(yi) 隻存在於(yu) 集裝箱內(nei) 部，而產(chan) 品在整個(ge) 物流過程中，會(hui) 經曆多次裝卸貨進程，而這些進程是難以控製或監控的。

所以為(wei) 避免在裝卸過程中的藥品、疫苗損壞，企業(ye) 必須為(wei) 集裝箱設置更低的溫度，以避免裝卸貨過程中造成的損失。

2、供應鏈協調

如何處理好供應鏈上下遊企業(ye) 之間的關(guan) 係，協調整條供應鏈的靈活性與(yu) 精益性是當下供應鏈發展的趨勢。

靈活性要求上遊企業(ye) 以滿足顧客需求而非成本為(wei) 經營的第一要素。追求靈活性可以預防缺貨情況，但相應的庫存成本也會(hui) 上升。

一般情況下，庫存是以成本的形式計入經營，一旦有突發事件導致供應鏈流通不暢，庫存便為(wei) 企業(ye) 帶來了盈利機會(hui) 。

精益性是指企業(ye) 以零庫存為(wei) 目標，盡可能的減少安全庫存數量。以精益性為(wei) 目標的企業(ye) 往往倉(cang) 儲(chu) 成本較低，但企業(ye) 經營嚴(yan) 重依賴未來業(ye) 務量估算、供應鏈的信息化程度以及供應鏈的反應速度。

此種模式具有較大的經營風險，但企業(ye) 願意為(wei) 了追求零成本而不斷提高供應鏈的穩定性。

對兩(liang) 種不同目標的追求直接影響了企業(ye) 間的關(guan) 係，醫藥類企業(ye) 更偏好於(yu) 保證供應鏈的靈活性。

CIPS會(hui) 員，來自克萊菲爾德的劉展告訴動脈網記者，醫藥領域的供應鏈特征尤其明顯：“就英國而言，供應鏈流通環節少，供應鏈形式簡單，藥物原材料商逐漸占據了供應鏈的主導地位。藥物原材料如魚精蛋白來源於(yu) 鮭魚，這種生物類藥物原材料受季節影響，不能很好的應對突發需求。在此情況下，原材料商嚴(yan) 格的控製了產(chan) 品定價(jia) 權，而下遊企業(ye) 話語權低，難以找到合適的替代商。一條具有活力的供應鏈必須有一個(ge) 核心企業(ye) （指供應鏈某一節點，並非金融公司），能帶動整條鏈的發展，這個(ge) 企業(ye) 不應該是供應商，最有可能成為(wei) 核心的應該是醫院或藥物研發機構。”

供應鏈雲(yun) 平台可能成為(wei) 鏈上樞紐

劉展認為(wei) ：當前造成供應鏈效率低下的原因仍是不同節點企業(ye) 之間的操作係統缺乏互操作性，醫療領域則是第三方物流EMR係統難以與(yu) HIS係統對接。既然存在這個(ge) 問題，那麽(me) 就會(hui) 湧現出解決(jue) 這個(ge) 問題的企業(ye) ，這涉及供應鏈的可持續性。

國外供應鏈理論研究認為(wei) 供應鏈可持續性是企業(ye) 衡量業(ye) 務情況的一個(ge) 重要因素。

這裏的可持續性分為(wei) 兩(liang) 層含義(yi) ，第一層是指單個(ge) 企業(ye) 發展的可持續性；第二層是指某一企業(ye) 所處整個(ge) 鏈條發展的可持續性。為(wei) 了滿足第二層的發展要求，為(wei) 客戶提供解決(jue) 方案的供應鏈雲(yun) 平台由此產(chan) 生。

第三方雲(yun) 平台能將大量供應鏈參與(yu) 主體(ti) 聚集在一起，節點企業(ye) 能夠輕易到找到客戶資源，選擇更優(you) 秀的上下遊企業(ye) ，整個(ge) 行業(ye) 也因競爭(zheng) 加劇而變得更加有活力。

國外供應鏈管理平台案例：GHX

2000年，美國一批在醫藥行業(ye) 處於(yu) 領導地位的醫藥企業(ye) 共投資5億(yi) 美元，建設了環球醫藥交易中心GHX，以獨立、開放、中立、提高整體(ti) 醫藥供應鏈績效水平為(wei) 宗旨，推動醫藥產(chan) 品全麵上網交易。

GHX作為(wei) 全球領先的醫藥供應鏈管理者，最成功的一點在於(yu) 它為(wei) 整條鏈的企業(ye) 群提供了市場，在這個(ge) 市場中，下遊企業(ye) 能夠輕易找到上遊企業(ye) 的替代，以防各個(ge) 節點定價(jia) 失衡。

在此基礎上，GHX提供預測分析、供應商協作、ePayables、雲(yun) 計算等服務。

數據分析是GHX進行行業(ye) 管理與(yu) 幫助節點企業(ye) 降低成本的重要工具，通過數據分析，醫院端能降低藥物庫存，減少藥物短缺情況發生頻率；藥物生產(chan) 商能根據市場需要取料，避免藥品堆積。

同時，生產(chan) 商能根據需求變動提前估計現金流，提前進行投融資，在避免資金缺口的同時有效的利用資本。

高效的流轉過程是GHX提供服務的另一個(ge) 特點。訂單與(yu) 實際產(chan) 品不符是供應鏈企業(ye) 的主要成本之一，GHX的係統對藥物的描述更為(wei) 準確，如果存在訂單與(yu) 實際產(chan) 品不符的情況，供應商能輕易的發現此類問題，及時糾正錯誤。

大部分醫療相關(guan) 發票輸入和付款流程仍然是手動的，效率地低下。GHX最新技術革新將使提高端到端的付款方式，改善對賬流程、簡化付款流程，使付款過程更加自動化。

GHX從(cong) 2017開始正在積極推進雲(yun) 服務建設。雲(yun) 服務提供了一個(ge) 可擴展、靈活的框架，以更低的成本提供更高的安全性和透明度，並推動醫療行業(ye) 成為(wei) 數據驅動的行業(ye) 。

GHX還在原有業(ye) 務上進行了不少創新。2017年12月，GHX與(yu) EHR巨頭Epic簽署合作協議，推出了Clinical ConneXionSM係統以統一物料管理係統和電子健康記錄。

在健康護理過程中，患者通常會(hui) 消耗一些日常用品或非常用品，而現有的EHR係統通常隻記錄患者用藥情況，而住院過程中的一次性導管、一次性傳(chuan) 感器等耗材無法進入EHR係統。

此合作下推出的新係統將為(wei) 患者提供明確的消費清單，便於(yu) 患者對整個(ge) 醫療服務進行預算統計。但更多的功能不可避免的增添了原有EHR的操作複雜程度，具體(ti) 情況仍需等待新係統的實戰結果。

國內(nei) 供應鏈管理案例：順豐(feng) 集團

醫藥物流市場規模巨大。最新公布的《2017年中國醫藥物流發展報告》顯示，2017年，中國醫藥物流總額3.02萬(wan) 億(yi) 元，同比增長11.3%。按照每年8%的增長速度計算，預計到2020年，中國醫藥物流總額將達到3.8萬(wan) 億(yi) 元。

順豐(feng) 2014年3月便單獨成立了醫藥物流事業(ye) 部，兩(liang) 年後，順豐(feng) 正式成立了“冷運事業(ye) 部”，分離醫藥冷鏈和生鮮冷鏈資源。

長期以來，順豐(feng) 醫藥一直致力於(yu) 成為(wei) 中國最有價(jia) 值和最有影響力的醫藥健康供應鏈服務提供商。針對醫藥行業(ye) 的特殊監管要求，順豐(feng) 醫藥取得了GSP認證及第三方物流許可。

順豐(feng) 醫藥具備強大的物流基礎設施和網絡能力，其中醫藥運輸網絡覆蓋全國132個(ge) 地級市，基本覆蓋了全國大部分重點地區。

在管理體(ti) 係方麵，順豐(feng) 控股製定了多項醫藥冷鏈物流的質量管控製度和標準操作流程，包括訂單管理、收件、運輸、中轉和派件等各環節，並按GSP要求，針對涉及醫藥物流的操作人員、質量人員、營運人員等進行相關(guan) 的質量培訓和考核，提升全程冷鏈物流管理和溯源管理能力。

順豐(feng) 醫藥擁有五大閉環物流供應鏈服務能力，包括不限於(yu) 幹線運輸、城市配送、醫藥倉(cang) 儲(chu) 、C端派送、醫藥臨(lin) 檢等。

依托強大的信息技術和順豐(feng) 控股各板塊資源聯動能力，麵對醫藥流通兩(liang) 票製的改革，順豐(feng) 醫藥和行業(ye) 標杆客戶一道探索出倉(cang) 網布局、庫存及物流管理、流通渠道及分銷等一係列綜合解決(jue) 方案。

據順豐(feng) 控股年報數據，2016年冷運營業(ye) 收入金額為(wei) 14.37億(yi) ，占營業(ye) 收入比重2.50%，2017年冷運營業(ye) 收入22.95億(yi) ，占營業(ye) 收入3.23%，同比增長59.70%。其在醫藥行業(ye) 服務客戶包括：哈藥集團、華潤三九、賽諾菲製藥、廣藥集團等。

順豐(feng) 控股在年報中指出：2018年順豐(feng) 控股將繼續完善醫藥物流底盤，通過多倉(cang) 協同+幹線運輸調度+航空運力補充逐步建立起全國“T+3”醫藥物流網絡；優(you) 化倉(cang) 幹配全鏈條業(ye) 務模式和運作流程，進一步提升-40°C~25°C多溫段精確溫控能力，提高資源使用效率和營運質量；繼續加強醫藥冷鏈設備設施驗證管理技術和信息係統管理模式研發和創新。

建設依托於(yu) 醫藥工業(ye) 、疫苗及生物製藥企業(ye) 為(wei) 核心的行業(ye) 客戶整體(ti) 解決(jue) 方案能力，打造企業(ye) 順豐(feng) 醫藥供應鏈服務平台2.0。

順豐(feng) 深知要做好醫藥供應鏈，隻在物流方麵下功夫是不行的。更應與(yu) 醫療相關(guan) 的電商平台、O2O平台進行合作；與(yu) 醫院合作。

2018年1月22日，三甲醫院天津中醫藥大學第一附屬醫院與(yu) 順豐(feng) 速運展開合作，開展藥物速遞業(ye) 務。此合作尚未涉及端口對接工作。

2018年2月12日，康怡醫藥攜手順豐(feng) 集團共同成立“第三方醫藥供應鏈（西北）物流中心”，旨在開拓西北醫藥市場。

從(cong) 以上布局來看，順豐(feng) 要在醫藥行業(ye) 不僅(jin) 僅(jin) 是想做第三方物流，更是想打造一條以自身為(wei) 核心節點的供應鏈，並為(wei) 上下遊企業(ye) 提出解決(jue) 方案。這將極大提高醫藥物流效率，另一方麵，這順豐(feng) 也將威脅傳(chuan) 統醫療物流企業(ye) 的，迫使他們(men) 用改革謀求發展。

防偽(wei) 可追溯：醫藥供應鏈+區塊鏈會(hui) 是未來供應鏈模式？

藥品不同於(yu) 食品，其質量安全問題極其重要。山東(dong) 非法疫苗案件凸顯了追溯疫苗來源的重要性，而區塊鏈技術的核心特點就是可追溯不可篡改。

如果能將藥品流通過程的每一個(ge) 環節都存入區塊鏈，那麽(me) 可能少有人鋌而走險從(cong) 事此類非法貿易。即便是出現了犯罪活動，通過相應技術也總能追溯到問題的根源。

此外，藥品流通反應了社會(hui) 的健康趨勢，而由於(yu) 各主體(ti) 間缺乏互操作性，行業(ye) 信息難以整合，係統過於(yu) 碎片化。但如果通過區塊鏈技術儲(chu) 存，上鏈過程本身可以標準化信息，這在一定程度上解決(jue) 了信息孤島問題。

飛醫網的區塊鏈計劃白皮書(shu) 披露了其未來發展方向。飛醫網計劃用區塊鏈技術來打造高可用、高安全、高效率的供應鏈係統，解決(jue) 數據加密、產(chan) 品追蹤溯源問題。

實際上，“供應鏈+區塊鏈”已成為(wei) 區塊鏈技術應用的主要場景之一，不僅(jin) 能彌補現有供應鏈流通的缺陷，還能與(yu) 供應鏈金融結合，發揮區塊鏈起源時的金融功能。

因此，醫藥信息醫療器械信息上鏈很好的迎合了未來供應鏈發展的需求。

總結

未來國內(nei) 外均存在在龐大的醫療物流市場，無論是生物製藥行業(ye) ，還是醫療器械市場的繁榮都將推動醫療第三方物流發展；新醫改的深化和相關(guan) 醫療政策的陸續出台也為(wei) 其發展錦上添花。

相比於(yu) 國外，國內(nei) 市場的成本有極大的收縮空間，供應鏈模式也還未完全成熟，區塊鏈、新型冷鏈運輸等技術發展也為(wei) 市場參與(yu) 者提供了大量機會(hui) 。

無論是物流企業(ye) 還是供應鏈管理雲(yun) 平台企業(ye) ，這裏都有足夠大的舞台，可以讓他們(men) 盡情展示自己。